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ZILIARE NEURALGIE
Ciliare Neuralgie

Der Begriff "Ziliare Neuralgie" oder auch mit c geschrieben (Ciliare Neuralgie) ist eine gebräuchliche Abkürzung für die Naso zi liarisneuralgie, seltener (und fälschlicherweise) für den Cluster-Kopfschmerz.

Synonyme (= andere Bezeichnungen für die gleiche Krankheit) sind: Charl in Syndrom (Charl in-Sl uder-Syndrom), Nasocil iaris- Neuralgie oder auch Nasozil iar neuralgie.

Was ist eine ziliare Neuralgie ?

·        Der Nervus nasoci liaris gelangt durch die Augen höhle zur medialen (= inneren) Augapfelseite. Er ist ein sensibler (= das Berührungsgefühl betreffender) Ast des N. ophthalmicus und für die Schleimhaut der Nase n-, Siebbeinhöhle und Keil bein höhle sowie für inneren Auge nwinkel zuständig. Sein Endast (N. infratrochlearis) versorgt die Unterlidschleimhaut. Nach Passieren des Ganglion ci liare (= eine vegetative Schaltstelle des unwillkürlichen Nervensystems) gelangt der Nerv als N. ci liares longi zum Augapfel.

·        Neuralg ie steht für attackenweise auftretende "helle" Schmerzen im Ausbreitungsgebiet eines sensiblen oder gemischten Nervs, i.e.S. ohne Sensibilitätsstörung und ohne nachweisbare Ursache (n. Roche).

Die Symptome (= Krankheitszeichen) der ziliare Neuralgie

1. Typisch für die ziliare Neuralgie (ciliare Neuralgie) ist der einseitig auftretende Gesichtsschmerz, gekennzeichnet durch unterschiedlich lang anhaltende Schmerzattacken im Bereich des inneren Augenwinkels mit regelmäßiger Ausstrahlung zur Orbita (= Augenhöhle), Stirn und zum Nase n rücken, häufiger verbunden mit Augensymptomen (Keratitis (= entzündliche Hornhauterkrankung), Iritis (= En tzündung der Regenbogenhaut) und Zyklitis (= En tzündung in der mittleren Augapfelschicht)). 
2. Während des Schmerzanfall s kommt es bei der ciliare Neuralgie oft zu einer Rötung und verstärkten Schweißsekretion im Bereich der schmerzseitigen Stirn hälfte. Triggermechanismen (= schmerz auslösende Mechanismen) sind beschrieben.
    

Ursachen der ziliare Neuralgie (ciliare Neuralgie)

1. Ursächlich ist eine Neuritis (= Nervenentzündung) des Nervus (N.) nasoci liaris und des Ganglion ci liare (= eine Schaltstelle des unwillkürlichen Nervensystems) als Folge von Entzündungsprozessen im Nase n-Sieb bein-Bereich, mit einseitiger Rhinitis (= Nasenschleimhautentzündung).
2. Die ziliare Neuralgie (ciliare Neuralgie) kann auch symptomatisch (= ais Zeichen einer anderen Erkrankung) bei einem Karotisaneurysma (= umschriebene, dauerhafte krankhafte Wandausbuchtung der Halsschlagader) vorkommen.

Wegen der Ähnlichkeit der Krankheitszeichen wird die ciliare Neuralgie häufiger mit der Sluder Neuralgie verwechselt.

Die Schmerztherapie einer ziliare n Neuralgie orientiert sich an der des Cluster-Kopfschmerz es. Besonders zu empfehlen ist die intranasale (= in die Nase) Oberflächenanästhesie mit z.B. Lidocain-Spray 2%ig  (= ein mittellang wirkendes örtliches Betäubungsmittel) (noch besser 5%iges).  
Öfters sind wiederholte Blockaden der Nerven supraorbitalis, supratrochlearis und infraorbitalis hilfreich, verwendet wird ein lang wirkendes Lokalanästhetikum (= örtliches Betäubungsmittel).
Darüber hinaus haben sich Blockaden des gleichseitigen Ganglion cervicale superius (= eine vegetative Schaltstelle im Rachenbereich) als GLOA (= Betäubung mit einem Opioid) oder engmaschig wiederholte Stellatumblockaden (= Betäubung einer vegetativen Schaltstelle im seitlichen  Halsbereich) bewährt. 
Wie bei Cluster-Kopfschmerzen ist auch ein Prophylaxeversuch (= Versuch zur Schmerzvorbeugung) mit dem Calcium-Antagonist Verapamil lohnend. 
Dosierung von Verapamil: bis zu 3-4x 80 mg pro Tag, in der ersten Woche einschleichend. In hartnäckigen Fällen wird Verapamil auch bei diesem Kopfschmerzsyndrom mit gutem Erfolg sehr viel höher dosiert: bis 500 mg/Tag (und mehr), initial (= anfänglich) unter ständiger RR- und Pulskontrolle.
Zur Schmerzprophylaxe der ziliare n Neuralgie (ciliare Neuralgie) kann wie bei Cluster-Kopfschmerzen auch Lithium versucht werden.

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Aktualisiert: >12.10.2007</> kusb
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